Conhecer os principais distúrbios de sono e saber identificar os seus sintomas é essencial, já que não só a falta de sono afeta o bem-estar e a qualidade de vida, como também se pode constituir um problema de saúde pública.
Segundo a Associação Portuguesa de Sono, os distúrbios de sono são algo muito comum entre a população portuguesa1, existindo cerca de 100 perturbações classificadas.2 Porém, a verdade é que existem distúrbios mais comuns do que outros e é precisamente esses que vamos apresentar neste artigo… mas não sem antes alertar para o seguinte: em circunstância alguma devemos considerar o cansaço e sonolência diurna como situações normais.1
O cansaço excessivo é, assim, o sinal mais evidente de que podemos estar perante uma perturbação.3 De forma simples, um distúrbio de sono é um problema resultante de uma insuficiente qualidade do sono.2 Além do cansaço, entre os sintomas comuns entre os vários tipos de perturbação estão a dificuldade em adormecer ou em mantermo-nos a dormir e a ocorrência de eventos anormais durante o sono.4
De forma mais visível, os distúrbios de sono podem causar erros de avaliação com consequências imediatas (tal como acontece, por exemplo, no caso de acidentes rodoviários). No que concerne a consequências menos visíveis, ou seja, não facilmente atribuíveis diretamente a problemas de sono, encontramos, por exemplo, um maior risco de doenças como a hipertensão e a obesidade, que podem resultar numa maior afluência aos serviços de saúde, aumento da taxa de mortalidade, entre outros.4
Deste modo, conhecer os principais distúrbios de sono e saber identificar os seus sintomas é essencial, já que não só a falta de sono afeta o bem-estar e a qualidade de vida, como também se pode constituir um problema de saúde pública.4
Principais distúrbios de sono
1. Insónias
50% da população passou já, alguma vez na vida, por um episódio de insónia aguda, normalmente associada a períodos de maior stress e ansiedade (geralmente, quem sofre de insónias, atribui-lhes como causa o excesso de atividade do cérebro4). Este é, portanto, o distúrbio de sono mais comum e carateriza-se por1:
- dificuldade em iniciar o sono (insónia inicial);
- dificuldade em retomar o sono, após acordar durante a noite (insónia intermédia);
- despertar muito antes da hora desejada (insónia final).
Além destes fatores, a insónia manifesta-se também através de sintomas diurnos, tais como cansaço, falta de energia, dificuldades de concentração e/ou irritabilidade.4 O tratamento das insónias pode passar tanto por alterações comportamentais como por soluções farmacológicas, tanto isoladas, como combinadas.4
2. Apneia do sono/ Distúrbios respiratórios do sono
A apneia do sono (ou, melhor dizendo, o síndrome de apneia obstrutiva do sono) faz parte do grupo dos distúrbios respiratórios do sono e é a segunda perturbação mais prevalente em Portugal (10% a 40% da população geral), sendo mais comum em pessoas com mais de 65 anos.1,4 Este tipo de distúrbios traduz-se em interrupções episódicas da respiração, o que acaba por despertar o cérebro e interromper a continuidade do sono.4
Durante o sono, quem sofre de apneias pode manifestar sintomas como roncopatia (isto é, ressonar), sensação de sufoco, despertares noturnos, noctúria (isto é, maior necessidade de urinar durante a noite) e sonhos vívidos (ou seja, sonhos muito intensos, que parecem reais, o que faz com que sejam mais facilmente lembrados). Já durante o dia, quem tem apneia do sono pode manifestar a sensação de um sono não reparador, bem como alterações de humor, sonolência excessiva e problemas de memória.1
3. Distúrbios do movimento
Outro grupo de distúrbios do sono está relacionado com o movimento, sendo exemplos a síndrome das pernas inquietas, o transtorno do movimento periódico dos membros e o bruxismo.5
A síndrome das pernas inquietas, que afeta 1% a 3% da população portuguesa, consiste numa necessidade constante de movimentar as pernas, sobretudo em momentos de repouso, devido a sensações desagradáveis (tais como comichão, peso ou queimação).1 Apesar de este distúrbio neurológico não ser exclusivo de momentos de descanso, a verdade é que, geralmente, este interfere com a qualidade do sono.5
Já o transtorno do movimento periódico dos membros ocorre exclusivamente durante o sono e carateriza-se pela execução de movimentos repetidos e estereotipados, tais como a flexão dos dedos dos pés, tornozelos, joelhos e até dos membros superiores.5
Outro distúrbio do movimento comum nos adultos (e, muitas vezes, associado a situações de stress, ansiedade e depressão) é o bruxismo, que consiste em ranger os dentes e apertar o maxilar durante o sono. Este distúrbio pode traduzir-se, durante o dia, em dor e rigidez no maxilar, dores de cabeça, dores de ouvidos, estalos e bloqueios na mandíbula.
O tratamento pode passar pela utilização de uma goteira, quando recomendado por um profissional de saúde qualificado.5
4. Parasónias
As parasónias são um grupo de distúrbios do sono que ocorrem em estados de semi-vigília e são mais comuns em crianças e jovens. Neste grupo, inclui-se o sonambulismo, os pesadelos e o sono falado, por exemplo.5
E já que estamos a falar de sonâmbulos, aproveitamos para desconstruir um mito. Já todos ouvimos dizer que não se deve acordar um sonâmbulo… De facto, o ideal quando presenciamos uma situação de sonambulismo é tentarmos gentilmente orientar a pessoa de volta para a cama. Contudo, se o sonâmbulo tiver comportamentos agressivos (por exemplo, intenção de se magoar ou agredir alguém), poderá e deverá ser acordado.5
A justificação por detrás do mito de que não se pode acordar um sonâmbulo vem de tempos primitivos, em que se acreditava que a alma deixava o corpo, quando uma pessoa era sonâmbula. Por isso, temia-se que, ao acordá-la, a sua alma não regressasse e ficasse perdida para sempre.5
5. Perturbações do ciclo circadiano
Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono, uma perturbação do ciclo circadiano consiste na incapacidade de o nosso corpo ajustar o seu ritmo de sono-vigília ao ambiente externo. Estas perturbações podem ser de vários tipos, manifestando-se, por exemplo, pela antecipação ou prolongamento do sono pelo menos duas horas antes ou depois dos horários de sono normais, pela fragmentação do sono por vários horários do dia (sestas frequentes), pela ausência de ritmos de sono definidos (por exemplo, o horário de dormir mudar várias vezes durante a semana ou o mês).6
Este tipo de distúrbios é muito comum em pessoas que trabalham por turnos, sobretudo entre quem faz turnos noturnos, e também (de forma temporária), em quem viaja para zonas horárias diferentes (o chamado jet lag).6
6. Hipersonolência
Tal como o próprio nome indica, os distúrbios do grupo da hipersonolência – nomeadamente a narcolepsia e a hipersónia – caraterizam-se por um excesso de sonolência diurna que não se pode atribuir a nenhum dos distúrbios de sono acima identificados nem a condições médicas subjacentes. A hipersónia é um termo geral que descreve qualquer condição relacionada com excesso de sono durante o dia. Já a narcolepsia carateriza-se por “ataques” de sonolência que conduzem a adormecimentos indesejados.4,7
Referências:
- Ferreira D. Quais são os principais distúrbios de sono? [Internet]. Associação Portuguesa de Sono. [citado 30 de Setembro de 2021]. Disponível em: https://www.apsono.com/pt/noticias/noticias-do-sono/24-noticias/noticias-do-sono/391-quais-sao-os-principais-disturbios-de-sono
- Como saber se tem uma perturbação de sono [Internet]. Associação Portuguesa do Sono. [citado 30 de Setembro de 2021]. Disponível em: https://www.apsono.com/pt/noticias/noticias-do-sono/24-noticias/noticias-do-sono/469-como-saber-se-tem-uma-perturbacao-do-sono
- Pacheco D, Vyas N. Frequently Asked Questions About Sleep [Internet]. Sleep Foundation. 2021 [citado 30 de Setembro de 2021]. Disponível em: https://www.sleepfoundation.org/sleep-faqs
- Institute of Medicine (US) Committee on Sleep Medicine and Research. Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem [Internet]. Colten HR, Altevogt BM, editores. Washington (DC): National Academies Press (US); 2006 [citado 30 de Setembro de 2021]. (The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health). Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19960/
- Marcus MB. Sleep Disorders. Chelsea House; 2009. 120 p.
- Pacheco D, Rehman A. Circadian Rhythm Sleep Disorders [Internet]. Sleep Foundation. 2020 [citado 30 de Setembro de 2021]. Disponível em: https://www.sleepfoundation.org/circadian-rhythm-sleep-disorders
- Chan A, Mignot E. Description of Hypersomnias. Em: Handbook of Sleep Disorders [Internet]. 2.a ed. CRC Press; 2008 [citado 30 de Setembro de 2021]. Disponível em: https://www.taylorfrancis.com/chapters/edit/10.3109/9781420019926-21/description-hypersomnias-allison-chan-emmanuel-mignot
